谈一下我了解的情况。基本医疗保险制度在全国推开以后,我国居民病有所医的情况大为好转,好多经济条件差一点的居民能看得起病了,医院的医疗收入节节攀升就是明证。对于参加城乡居民医保的居民来说,个人交费从刚开始时每人每年10元,增加到2020年的最低标准250元,相应地,国家财政每人每年定额补助也涨到了520元。个人缴费和国家补助两个来源渠道的资金汇集成城乡居民医保基金,上缴到当地财政部门,由财政部门直接监管。这就是一年之内一个统筹地区的看病钱。如何即节约又有效地用好这些资金,就是当地医疗保障部门的必须面对的重大课题。同时,近几年个人缴费增加也比较快,参保对象经济负担也比较重。可不提高个人缴费和国家补助,就没有资金来源为患者提高医疗保障水平,实属形势逼迫,两难选择。这一点,广大群众一定要有清醒的认识。为此,各地卫生健康委员会、医疗保障局按照国家的统一安排,做了大量的工作。其中,对常见疾病由医疗专家确定一个基本的常规治疗方案、合理的疗程,测算一个合理的治疗费用标准,要求医生在诊疗工作中都按此执行,推行按病种付费。无论如何,这种探索和做法是可贵的,目的是控制医疗费用的不合理增长,防止医生开大处分,或过度治疗,刹住浪费宝贵的医保资金的行为。我曾经亲眼见过一个医生,因治疗费用超过标准,超过的费用医院直接从医生的工资中扣除,由医生个人支付。每一个病人都是独特的生命体,有男人,有女人;有小孩,有成年人,有老年人;加上有些住院病人身患多种疾病,机械地只按单病种付费,似乎有比较大的局限性。至于题主提出的问题:现在住院10天就必须出院吗?显然是对按病种付费的误解,不同的疾病有不同的合理疗程,不可能一刀切。可以肯定地说:住院10天必须出院是假的。至于医生说是医保中心的规定,这种说法是对的。现在所有的医疗保障工作,很大一部分由当地医疗保障局及其下属的医保中心直接监督、管理。因此,医疗保障局及医保中心的工作人员,对于医生来说,几乎等于司机们见了交警,只能乖乖地执行指令,绝对不敢越雷池一步。那是一个位不太高、但权很重的机构。
2018年9月23日,郑州市至巩义市域铁路市政配套工程土建施工04标商业街站主体结构封顶,这是郑州轨道交通10号线首座实现主体结构封顶的车站。[4]2018年10月18日,郑州市至巩义市域铁路市政配套工程土建施工01标峡窝站主体结构封顶。[5]2018年10月27日,郑州市至巩义市域铁路市政配套工程土建施工04标商隐路站主体结构封顶。[6]2018年10月28日,郑州市至巩义市域铁路市政配套工程土建施工05标须水站主体结构封顶。[7]截至2018年10月31日,郑州轨道交通10号线有7座车站实现主体结构封顶,分别为峡窝站、商业街站、商隐路站、庙王站、须水站、金华路站、荥阳二中站。2018年11月20日,郑州市至巩义市域铁路市政配套工程土建施工04标郑州西站主体结构封顶,土建施工04标成为郑州市至巩义市域铁路市政配套工程全线首个车站主体结构全部封顶的标段。[8]2018年11月23日,郑州市至巩义市域铁路市政配套工程土建施工06标郑州一中站主体结构封顶。[9]
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