游戏妨碍 乐极生“病”

　　6月18日，世界卫生组织发布第11版《国际疾病分类(ICD-11)》(草案)。在这份专业文件当中，世卫组织拟将游戏妨碍添加到成瘾性疾患章节中，惹起全球言论普遍关注。

　　认定疾病规范严厉

　　《国际疾病分类》是确定全球卫生趋向和统计的根据，也是报告疾病和卫生情况的国际规范。世界各国的医生运用它来诊断病症，并由研讨人员对病症停止分类。某种妨碍能否曾经列入《国际疾病分类》，是各国在制定公共卫生战略和监测疾病趋向时需求思索的一个要素。

　　现实上，目前的ICD-11只是一版草案，并非正式版本，新版《国际疾病分类(ICD-11)》将由2019年5月举行的世界卫生大会最终同意，并于2022年1月1日失效。而惹起关注的“游戏妨碍”条目也并非初次与ICD-11“结缘”，去年11月世卫组织就在ICD-11测试版中将“游戏妨碍”写了出去。

　　依据世卫组织官网的信息，ICD-11(草案)中跟电子游戏有关的诊断有两条：一条是游戏妨碍(Gaming disorder)，另外一随着流量往智能终端设备迁移，新的机遇“物联网商业社交时代”也将迎来，通过人的第六器官（智能手机）和智能设备终端的联网互动，从而改变了人的行为习惯和消费方式。线下流量通过LBS定位重新分配，又通过物联网终端智能推荐引擎引导到网上任意有价值的地方，至此互联网下半场拉开帷幕。条是无害的游戏行为(Hazardous gaming)。前者和“赌博妨碍”等病症归为一类，属于无害的病态成瘾行为;然后者则与“缺乏运动”放在同一栏，仅属于无害的生活方式——言论关注的，次要是前者。

　　如何界定游戏妨碍?ICD-11(草案)列出了诊断要点：过来12个月内继续的失控性游戏行为(包括网络游戏、离线游戏及其他未特定游戏);游戏优先于其他一切活动，甚至成为日常生活的主题;对游戏存在心思渴求;虽然招致不良结果依然持续玩游戏的行为。该行为形式必需足够严重，招致人格、家庭、社会、教育、职业及其他重要功用范畴受损。

　　将游戏妨碍列入肉体和行为妨碍，是近几年来有关专家经过商量做出的决议。参与这项任务的波兹尼亚克博士表示，“喜欢玩游戏”和“游戏成瘾疾病”之间虽然外行为形式上有些相似之处，但在断定上存在着极大的量的差距。复杂来说，就像“喜欢喝酒”和“酒精成瘾”一样，后者的断定规范是十分之高的，只要前者的行为失控到一个极端夸大的水平时，才干被以为是疾病。而这一诊断只要经过专业培训的人员才有资历做出。

　　此外，波兹尼亚克博士强调，在全球数亿电子游戏用户中，只要极多数的人会被断定为临床意义上的“游戏妨碍”。换句话说，普通性的游戏沉浸不能复杂地称之为“肉体疾病”。

　　付诸施行仍需慎重

　　“世卫组织的这一做法是有意义的，但其能否可作为一种疾病停止诊断，不同的学者持有不同的意见。目前的诊断规范还比拟客观，有能够招致泛化诊断。”在承受新华社采访时，中国迷信院院士、北京大学第六医院院长陆林说。

　　支持的声响首先来自电子游戏业界。在ICD-11(草案)发布后，欧洲、美国、亚洲各地的游戏协会发布了结合声明，希望世卫组织可以重新思索将“游戏妨碍”列入ICD-11的做法。声明称，“世界上有20亿以上的人都在享用着游戏，假如将这些用户看做是病患的话，那么抑郁症等原有的肉体疾病会被置于微乎其微的地位。”

　　在医学和心思学范畴，对世卫组织的这一做法也存在愈加慎重的看法。在日常生活中，人们习气于将过度喜欢某个活动称为“上瘾”。但在医学上，对“瘾”的定义却比这严厉得多。医学中的“瘾”指的是心思和生理上的依赖，而其最终确认则有赖于充足的临床研讨。

　　虽然比ICD-11(草案)早5年将“电子游戏”列入了“行为成瘾”分类，但与ICD共同构成国际肉体医学范畴通用诊断体系的《肉体疾病诊断与统计手册(DSM)》第5版并没有把游戏成瘾列为正式诊断，而是把它列在了附录的“尚需求进一步研讨和察看的肉体妨碍”中。DSM第5版以为，目前缺乏足够的临床实证研讨来确定一致的游戏成瘾诊断规范，玩游戏到何种水平应列为成瘾也缺乏共识，因而建议应进一步研讨。

　　对此，陆林院士指出，现有的研讨证据不充沛，无法提供客观的生物学标志，不能扫除游戏妨碍只是其他肉体心思疾病的表现，也不能预估自觉诊断后的不良社会效应。不应该只是复杂地将游戏妨碍这一诊断使用于临床，而是要在充沛思索我国国情以及扫除其他疾病能够的前提下，慎重地运用这一诊断。

　　牛津大学互联网研讨中心的心思学家安德鲁·普日比斯基对电子游戏和肉体安康的关系停止了多年的深化研讨，他以为，与“鸦片制剂”和“尼古丁”等药理成瘾机制相比，现有研讨关于“电子游戏成瘾”并没有取得相似的研讨证据。“游戏妨碍”的定义没有明白地包括哪类游戏或许游戏中的什么特性能够会招致成瘾，因而这种定义太过广泛。

　　“游戏沉浸”亟待注重

　　据荷兰市场研讨公司Newzoo发布的2018全球电子游戏市场报告显示，估计2018年全球电游市场规模将到达1379亿美元，全球活泼玩家人数超越23亿。往年仅中国就将发明379亿美元的游戏支出，占全球支出的28%。

　　与电子游戏产业化大潮同步，随着电子竞技被列入体育竞赛项目，电子游戏也进入主流社会，并逐步从单纯文娱向正式体育项目转型，随同着可观的收益和少量资本涌入，电子游戏的位置正逐渐攀升。

　　但是，不可逃避的是，电子游戏在全球“攻城略地”的同时，也形成了未成年人沉浸游戏等无可逃避与否认的社会成绩。

　　此前，包括中国在内的很多国度都已尝试经过包括立法在内的各种方式增强对未成年人沉浸电子游戏的预防。例如美国、英国、德国等国的《青少年维护法》对电子游戏的限制性规则和分级规则，韩国甚至出台了制止青少年深夜玩网络游戏的法案。中国从修正《未成年人权益维护法》开端，不断到行将出台的《未成年人网络权益维护条例》，其中的一项重要义务即避免孩子们沉浸游戏。

　　美国游戏分级组织“文娱软件定级委员会(ESRB)”是一个独立的非营利性自律组织，次要担任对游戏软件、网站等停止审核。其官网资源中心为父母提供了一份详细指引，旨在协助父母更好地与孩子交流，指点其正确运用游戏。

　　2003年，德国树立了全球首家网瘾医治所。他们用艺术疗法如绘画、舞台剧、独唱等，运动疗法如游泳、骑马、静坐、按摩、蒸汽浴等，自然疗法如种花、种菜、本人入手洗衣做饭等，协助孩子们改动本人的生活。

　　日本网络游戏实行实名认证管理，并规则游戏账号必需绑定信誉卡，而未成年人无法取得银行信誉卡，只能在取得家长允许的状况下，运用家长信誉卡获取游戏账号。此外，日本还有网络游戏协会监视游戏市场，手机终端有专门第三方监视机构监视不良信息。

　　“游戏妨碍的发病率越来越高，对团体、家庭和社会都形成了严重损害。世卫组织将游戏妨碍列为一种新疾病，是想呼吁人们愈加关注这类疾病，增强对其辨认、干涉和预防，以增加游戏妨碍的发作，降低其招致的不良影响。”陆林院士说。