脊髓型颈椎病与神经根型颈椎病，都是颈椎病，是颈椎病的不同类型。

两者发病的原理是一致的，是由于颈椎椎间盘发生退行性改变，椎间盘突出，压迫周围组织的引起的疾病，其中压迫到神经根属于神经根型颈椎病，压迫到脊髓则属于脊髓型颈椎病。两者的区别在临床表现有一定的差异：

神经根型颈椎病多有以下一些表现：

1、颈部疼痛伴僵硬感，也可出现肩部、肩胛内侧缘疼痛，颈部活动、咳嗽、喷嚏可使疼痛加重；

2、双侧上肢出现麻木、放射性疼痛，无力，沉重感，严重者可出现握物不稳。

脊髓型颈椎病多表现为上肢无力、不灵活，下肢无力，走路不稳，严重者还可以出现大小便功能障碍，四肢腱反射亢进、肌张力增高，病理征阳性。颈椎CT或者磁共振检查，可见椎间盘压迫脊髓。

两种颈椎病的表现具有一定差异性，根据病情轻重选择保守治疗还是手术治疗，脊髓型颈椎应禁止应用牵引疗法，保守治疗主要是服用止痛药、牵引、针灸理疗等措施，大部分人可以通过保守治疗取得好转，部分严重的需要手术治疗。

我是全科鲜医生，感谢您的阅读！

您好，颈椎间盘突出是指颈椎椎间盘纤维化断裂，髓核突出压迫颈神经，出现颈部酸困僵硬疼痛，或头晕恶心，或上肢放射痛麻木,或下肢踩棉花感等症状。但是椎间盘突出之前，已经出现颈椎椎体、椎间盘、颈部肌肉及软组织的退变。比如颈前肌群：最主要的是胸锁乳突肌挛缩损伤。颈后肌群：最主要的是斜方肌的长时间牵拉损伤。

因此，我们枕头的合适与否，关乎这两个肌群是否处于其本该原有的位置。正常枕枕头的方式是：头部基本与躯干保持水平位置，颈后部保持正常的生理弯曲，即不能落空，需要枕头垫起。这样颈前肌群才能舒张，颈后肌群才能回缩。颈部肌肉就能得到充分休息，也有利于颈椎病的恢复。如图所示

一般人都有这样的述说，今天早上起来，颈部酸困，昨晚根本没休息过来，一部分人会出现焦虑状态。你你问他，是不是枕头太高，颈部架空了，他答到：是呀。让他纠正枕头后，这种情况就没有了。

祝您早日康复。

码字不易，麻烦点个关注。

概述

由颈椎骨关节病变或(和)颈椎椎管内外软组织病变引起的各种病症，称之为颈椎病。颈椎病是一综合症，由于病变组织和部位的不同，综合症的内容大不相同。因此颈椎病的症状是多种多样的，这就给我们的诊断带来了困难，许多颈椎病病人因被误诊而长期得不到有效治疗。

颈椎病的病因

1、劳损：长期使头颈部处于单一姿势位置，如长时间低头工作，易发生颈椎病。小于30岁的颈椎病人，多从事低头工种。

2、头颈部外伤：50%髓型颈椎病与颈部外伤有关。一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中，颈部外伤常诱发症状的产生。

3、不良姿势：如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等；卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。

4、慢性感染：主要是咽喉炎，其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等。这些部位的炎症刺激颈部软组织或通过丰富淋巴系统引起颈枕部软组织病变。有人认为，慢性咽喉部感染是颈椎病重要发病因素，这可能与软组织慢性劳损炎症相互影响而加重病情之故。

5、风寒湿因素：外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继之产生无菌性炎症。因此，风寒湿因素不仅是诱因，也可作为病因引起病变产生症状。 6、颈椎结构的发育不良：先天性小椎管、颈椎退变等是一些颈椎病发病基础。国外统计40—50岁有退变者占25%，55岁以上有退变者占85.5%。颈椎中央椎管、神经根管狭小者颈椎病的发病率比正常人高1倍。

颈椎病的症状

1、椎动脉、脊髓前动脉、脊髓后动脉供血不足，导致记忆力减退、头晕、耳鸣、猝倒、肢体运动障碍和深感觉缺失性共济失调等。

2、颈丛和臂丛神经根受刺激或压迫，造成颈肩、臂手放射性麻木、疼痛、无力和肌肉萎缩等。

3、颈椎病的临床表现在椎体前缘食道、喉返神经、膈神经受刺激或压迫，导致咽部异物感、吞咽困难、声嘶、呃逆、叹息样呼吸等。

4、颈脊髓受刺激或压迫，造成下肢无力、走路不稳、瘫痪、大小便障碍等。这是典型的颈椎病的症状。

5、颈交感神经受刺激或压迫，导致顽固性头痛、心悸、心动过缓、伪心绞痛、霍纳氏征等。也属于颈椎病的临床表现。

6、颈椎各椎间关节及周围肌肉、韧带、筋膜等组织损伤或炎症，导致颈、肩、背酸楚、疼痛和颈活动受限等。这也是很明显的颈椎病的症状。

认知误区

1、有些年轻人转头时可听见颈椎发出响声，进而认为自己有颈椎病。其实这是颈部骨骼与韧带摩擦发出的声音，并不是真正意义上的颈椎病。

2、脖子和肩部感到酸痛，认为是颈椎病。大多数颈肩痛都是由于该处肌肉劳损所致，真正的颈椎病多伴有上肢放射性疼痛、麻木或下肢踩棉花感，因此不要简单地把颈肩痛和颈椎病等同起来。

3、手麻、头晕就是颈椎病。引起头晕的原因有很多，例如前庭功能障碍、大脑供血障碍、颅神经病变等，除此之外，低血糖、高血压、心脏病等很多疾病都可能引起头晕。手麻也需要考虑是不是糖尿病、中风等，女性患者还需考虑是否存在更年期综合征。

4、仅出现颈椎骨质增生即认为是颈椎病。有些患者拍片子后发现颈椎骨质增生，就认为是颈椎病，但本人并未出现颈肩痛、头晕、手脚麻木等表现。颈椎病的诊断需要临床表现和影像学表现同时符合方可确诊，仅有临床表现而无影像学表现者需要排除其他病因后方可诊断，仅有影像学表现而无临床表现不可诊断为颈椎病。（影像学表现：X线、CT、磁共振发现颈椎生理弯曲消失、椎管狭窄、骨质增生等表现。）

5、颈椎病是老年病，年轻人不会得。颈椎病是一种退行性疾病，多见于中老年人，但是现在年轻人电脑、手机不离身，颈部长时间保持一个姿势，血液循环不足，久而久之也会诱发颈椎病。所以在日常生活中要建立起预防颈椎病的意识：纠正不良姿势，工作或学习中定时活动颈肩部，减少软组织劳损，注意颈肩部的保暖等。

治疗误区

1、不恰当地反复牵引：颈部牵引是颈椎病治疗的常用方法之一，但是不恰当地反复牵引会导致颈部韧带、肌肉松弛，加快退行性变，降低了颈部的稳定性。所以牵引时要注意颈椎生理弯曲的恢复和保持。

2、盲目按摩、复位：按摩复位前必须要排除椎管狭窄、严重的椎间盘突出、颈椎不稳定等等，脊髓型颈椎病绝对禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫。即便需要按摩、复位治疗，也最好由经过正规训练的专业人员操作，以免产生副作用或是加重病情。

3、治疗颈椎病的保健枕：很多商家都会在广告中添加夸大成分的用词，但是小田要强调的是，保健枕功效再强大，也只是有助于保持颈椎的生理弯曲，促进血液循环，并不算是“治疗”，而是改善症状。而且患者在选择枕头的时候要注意，不要一味追求枕头的高度，而是要选择适合自己颈部生理弯曲的高度。

4、滥用镇痛药物：镇痛药确实可以缓解颈肩部的疼痛，但同时会掩盖病情，延误诊治，而且治标不治本，并不能真正解决颈椎病的问题。

5、必须手术or 不做手术：并非所有颈椎病人都需要通过手术治疗，也并非所有病人经过保守治疗都会好转，这要根据个人具体情况制定治疗方案，所以患者应当对自己的病情有正确的认识，保持良好的心态，积极配合医生的治疗。

颈椎病预防

1、改善与调正睡眠状态

（1）枕头的高度适中。枕头的形状以中间低，两端高的元宝形最好。

( 2）睡眠时，保持胸部、腰部自然曲度，双髋、双膝呈屈曲状，全身肌肉放松的体位。

( 3）选择以木板为底的使脊柱平衡的床最好。

2、改变工作中的不良体位

( 1）定期改变头颈部体位，经常活动颈部，抬头远视，有利于缓解颈肌紧张。

( 2）调整桌面高度与倾斜度,减少颈椎前屈和颈椎间隙内压力。

3、牵引疗法

双手十指交叉合拢置于枕颈部，将头后仰，双手逐渐用力向头顶方向持续牵引10秒钟左右，连续3～5次。

颈椎病不会直接导致神经衰弱，但是部分颈椎病患者可以间接导致患者出现神经衰弱，主要是交感型颈椎病。因为这两种病情会的病理有着千丝万缕的关系，不只是脑部的神经衰弱，还有各种脑部病症，其严重程度，不可忽视。

神经衰弱症状与病理

患者会特别容易出现情绪波动，易于兴奋、易于疲劳，患者特别暴躁，无故出现头晕、脑胀、失眠，时常出现心悸、心律不齐血压偏高或偏低。

交感型颈椎病病理

颈椎受到损伤、病变，会导致周围的交感神经受到来自颈椎的压迫、刺激，而神经是与血管相互关联的，神经受到刺激之后，相对应的血管也会由于神经长期刺激、持续放电，发生痉挛、硬化、血管壁变厚，当颈椎C1-C4出生突出或者扭转等损伤，就会导致脑血管发生上述的病变，当脑血管出现硬化、变细，就会导致大脑供血不足或者供氧不足，患者就会发生一些列脑部问题。

当C4-C7颈椎出现损伤，相对应的是心血管，心血管与上述脑血管同理。

当心血管和脑血管出现问题，人体多个器官都会有供血供氧不足的情况，患者自然就会有心慌心悸、头晕头痛，反射弧变长，注意力不集中，失眠多梦，睡眠质量不高的现象。

各类疼痛、不适长期折磨患者，自然会影响其精神状态，而神经衰弱50%是生理因素，另50%是心理因素。

当患者患有交感型颈椎病的话，无论是生理上还是心理上都会有一定的影响，患有“交感型颈椎病”的患者不一定有神经衰弱，但是患有“交感神经颈椎病”的患者，一定满足神经衰弱的所有条件，随时有患病的可能。

说颈椎病是万病之源有点夸张，其中的正确关系是，颈椎病可以导致全身多处症状，而不是全身多处疾病继发于颈椎病。颈椎对人体的重要性不言而喻，起着支撑头部和协调头部活动的作用，在脊柱中颈椎是活动范围最大、活动最为频繁的一段，加上颈肩部肌肉的影响，颈椎的稳定性相对较差，因此更容易受伤害。一旦患上颈椎病，全身上下从头到脚都可能出现疼痛等症状，所以才有问题中的说法。

不良姿势或运动损伤，导致颈椎生理曲度变直诱发颈椎病

现在往大街上一走，遍地都是“低头族”，人们对手机的依赖性越来越重，很多人不管是走路、坐车、吃饭还是上厕所，都在看手机，我们通过手机获得了工作、学习、生活或娱乐的便利，但往往忽略了长期低头对颈椎健康的影响。

从外表看，人的颈部似乎是挺直的，而实际上颈椎却是弯曲的。我们的脊柱不是直直的一根，而是呈S形，具有四个生理度曲，在颈部和腰部前凸而在胸部和骶部后凸，这样的结构让脊柱具有更好的活动和负重功能。

而长期低头玩手机，会使颈椎长期处于屈曲状态，就容易导致颈椎周围肌肉和韧带因过度拉伸而松弛，维持颈椎稳定性的功能下降，长此以往颈椎生理曲度变直，颈椎长期承受较大的负担，再加上颈椎中的椎间盘从20岁之后就开始发生退变，就容易引发椎间盘突出症等劲椎病发生。

我们生活中有关颈椎的不良姿势有哪些呢？

长时间低头玩手机；伏案工作者不注重坐姿，长期低头或探头工作；上班族中午趴在桌子上睡午觉；坐车过程中，低头打盹；颈椎酸痛时，用力扭动颈椎来缓解酸痛；夜间睡眠时，枕头过高或者趴着头睡觉；窝在沙发里看电视等。

这些姿势除了可造成颈椎生理曲度改变外，因为加重颈椎负担，还容易直接导致颈椎遭受创伤，从而引发颈椎病。以往，颈椎病以退行性改变为主要发病因素，所以中老年人容易受累，而年轻人较少发病，但现在受久坐、玩手机等因素影响，年轻的上班族也成为颈椎病高发人群，所以生活中一定要避免这些不良姿势造成颈椎损伤，此外，还要注意颈部保暖，避免长期受凉受寒导致颈部损伤加重。

颈椎病导致脊髓、血管、神经等受累，可出现全身多种症状

我们经常把颈椎病挂在嘴边，只要颈椎不舒服了，很容易就往颈椎病上联想。实际上，很多人不知道，颈椎病某一种疾病的名称，而是因颈椎退行性改变及其继发性改变刺激或压迫邻近组织，并引起疼痛等诸多症状的一组综合征，像我们常听到的颈椎间盘突出症、颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征等，都属于颈椎病。

诸多颈椎病中，颈椎间盘突出症是最为大众熟知的。颈椎间盘突出症是怎么发生的呢？前面已经说过，颈椎的椎间盘在20岁之后就开始退变，椎间盘内的髓核原本充满水分富有弹性，所以椎间盘具有良好的缓冲吸震作用，但随着退变发生，髓核水分丢失，其弹性下降脆性增加，在运动刺激下，椎间盘外部的纤维环就容易发生破裂，髓核从纤维环破裂出突出，压迫到邻近的脊髓、神经、血管等组织，就会产生相应部分的疼痛、麻木等症状，这就是椎间盘突出症。

一般认为，颈椎病就是以椎间盘的退行性改变为起点的，然后会发展出颈椎间盘突出、颈椎间盘狭窄、颈椎骨质增生、后纵韧带骨化等互相交错的方向，最终以颈椎周围脊髓、神经、血管等组织受压或受刺激产生疼痛、麻木等症状为结果。以此为依据，按照受压或受刺激部位的不同，颈椎病分为以下几种类型：

颈型颈椎病——所有颈椎病的初始阶段。神经根型颈椎病——颈椎突出物压迫神经根所致。椎动脉型颈椎病——椎动脉直接受压或交感神经受累导致血管痉挛所致。脊髓型颈椎病——颈椎脊髓受压迫所致。交感神经型颈椎病——颈椎周围交感神经末梢受刺激所致。食管压迫型颈椎病——食管受压迫所致。混合型颈椎病——两种以上类型颈椎病混合的情况。

而颈椎病之所以能产生多种多样的症状，就和受压部位的多种多样有关，颈椎病的各种分型之间，产生的症状也不相同。各种类型颈椎病的症状特点包括：

颈项颈椎病——主要为头颈部的酸、痛、胀、，头肩颈臂通常有压痛点，女性可有肩胛、肩背部不适，部分患者有颈部活动受限，少数患者有一过性上肢麻木。神经根型颈椎病——根据受累神经根不同，神经根支配区域产生麻木、过敏、感觉减弱等症状，常见为颈肩部的疼痛、上肢及手指的放射性痛麻无力。椎动脉型颈椎病——因椎动脉受压可引发脑供血不足，常见的症状包括眩晕、视力模糊、偏头痛、耳鸣、听力减退、记忆力减退、神经衰弱、面部感觉异常等，眩晕常发生在头部旋转到某一位置或过度屈曲时，严重的患者还可能出现猝倒。脊髓型颈椎病——表现为间歇性、缓慢性、进行性的双下肢麻木、发冷、疼痛、乏力、沉重感、抬步缓慢、步态不稳、双脚有踩棉花感、容易跌掉。一侧或双侧上肢也可受累，产生麻木、感觉无力、手动作笨拙、细小动作失灵、持物掉落等。患者常有胸部束带感，严重的患者还可出现大小便失禁，乃至瘫痪。交感神经型颈椎病——因为交感神经受累，可引发血管痉挛导致脑供血不足，常见的症状包括头晕、头痛、眼胀、耳鸣、胃肠道不适、心悸胸闷、畏寒或发热等。食管压迫型颈椎病——因为食管受压迫，可导致吞咽困难、胸骨后异物感或出现呼吸不畅等症状。混合型颈椎病——颈椎病各种分型之间实际上没有严格的界限，突出物可同时压迫多个位置，所以表现出多种症状的混合。

看完颈椎病各种分型的症状后，我们就知道颈椎病能让人从头难受到尾并不是一句虚言，颈椎病的危害，轻的仅仅有头颈部的酸痛不适，严重者却可以导致猝倒、大小便失禁乃至瘫痪，所以千万不能因为初期症状不严重就不注意颈椎病的治疗，等到晚期生活和生命质量受到严重威胁时，可能就晚了！

不同颈椎病治疗方法有差异，预防颈椎病从生活护理做起

颈椎病的治疗也应该遵循从非药物治疗、药物治疗到手术治疗的金字塔治疗原则，非药物治疗贯穿始终，对于症状明显的患者要及时采用药物治疗，对于病情严重的患者则要及时考虑手术治疗，总体上要以减轻患者疼痛症状、缓解病情进展、恢复活动功能为目的。

非药物治疗——包括学习疾病知识、维持健康体重、预防三高及心血管疾病、合理推拿按摩、针灸、牵引、热疗、磁疗、运动治疗等多种方式，主要通过改善颈椎周围软组组情况、缓解颈椎所受压力等方法，来阻止病情进一步发展。药物治疗——当神经受累时，患者要服用一些营养神经的药物，当疼痛症状明显时，患者要使用消炎止痛的药物，或者通过一些中药来辨证治疗。药物治疗的目的，主要在于接触患者疼痛等症状，让颈椎恢复活动能力，患者才可以通过锻炼等自我治疗来促进病情康复。手术治疗——以微创手术为主，颈椎周围的神经血管等组织丰富，贸然手术必然为增加这些组织受损伤的风险，一般只有当保守治疗无法减轻症状或阻止病情进展时，或者患者病情严重像失去活动能力等情况发生时，才在符合手术适应症并排除手术禁忌症的前提下进行手术。

而对于大部分颈椎病患者来讲，在症状较轻时通常以非药物治疗为主，非药物治疗无法控制症状时再使用药物治疗，但当病情严重，靠保守治疗效果不佳时则要及时手术。要强调的是脊髓型颈椎病，这种类型颈椎病发病率很低但却十分严重，通常保守治疗效果都不太好，要及早进行手术来解除对脊髓的压迫，避免造成瘫痪等严重危害。

对于颈椎病患者来讲，做好自我护理也就是自我治疗是非常重要的，如果对颈椎的保护不周全，即便是坚持规范的治疗，也可能导致病情反复发作，甚至病情不断恶化。要有效预防和治疗颈椎病，生活中应该做好这些事情：

保持正确的姿势——无论是站还是坐，都要保持良好的姿势，挺胸抬头，让颈椎处于正常的生理曲度。对于久坐的人群，每坐一段时间要起身活动一下颈肩部，来缓解颈肩部肌肉的疲劳，同时，生活中要避免久坐不动、低头玩手机、探头玩电脑、坐车低头打盹、趴桌子上午休、窝沙发里看电视等长时间屈曲颈部的不良姿势。睡个好觉——首先要养成早睡早起、充足睡眠的好习惯，让一个白天忙碌的身体得到充分的休息。选一个高度合适、软硬适宜的枕头对颈椎健康很重要，高度以受压后一拳左右为宜，能更好的匹配颈椎生理曲度。保持良好的心情——人的心理情绪对身体的健康影响非常大，像长期心理压力过大、情绪低落的人，会影响治疗的效果和病情的康复，同时也不利于身体的健康，可能因此诱发其他疾病。动静适宜——运动对于颈椎病患者来讲是一把双刃剑，运动不当会诱发或加重病情，缺乏运动同样如此。颈椎病患者在疼痛发作期，最好通过卧床休息让颈肩部的肌肉放松，接触颈肌痉挛。当疼痛得到缓解时，则要及时开始肌力训练，主要通过静力收缩等方法来加强颈、肩、背部肌肉的肌力，来增加颈椎的稳定性，减少突出物的刺激，达到缓解症状和预防复发的目的。要注意的是，在运动过程中要避免颈部屈曲幅度过大或大力扭转的动作，避免损伤加重。注意保暖——如果颈部经常受寒冷潮湿的刺激，也会导致病情复发或加重，所以，颈椎病患者要注意颈部保暖，尤其在寒冷的冬季，室外温度较低时最好佩戴一条围巾，夜间睡眠时要盖好被子，避免颈部暴露在冷空气中。对于颈椎病患者来讲，可以在家中准备一个热水袋，每天热敷几次可以有效缓解症状，促进病情康复。

总结一下，颈椎病虽然谈不上万病起源，但其危害巨大，可让全身从头到脚多个部位都受累，所以对于中老年人、上班族等颈椎病高发人群，一定要及早预防，以免好好的生活质量，被颈椎病破坏。如果有一种因素可以称为万病之源的话，恐怕就是不良习惯，生活中不良的饮食习惯、运动习惯、睡觉习惯等等，会导致各种各样的疾病发生，对于颈椎病患者来讲，改变不良习惯也是病情康复至关重要的一环，希望大家从小事做起，抬头挺胸远离颈椎病。