青霉素发生过敏的机制主要分为四种类型，过敏体质与正常体质相比只是发生过敏的几率会略有提高但其发生机制并不会因为是过敏体质而转变。

下面我们就对各种反应类型进行一一的介绍：

Ⅰ型反应又称速发型反应，与青霉素降解产物特异性IgE有关，表现为过敏症、荨麻疹、血管性水肿、皮肤瘙痒、过敏性鼻炎、哮喘及喉头水肿等。其中过敏性休克最为严重，有时患者接触少量皮试液即可迅速发生，病死率为10%～20%。

那么IgE是个什么鬼？为啥它偏偏让青霉素成了“猛虎”？IgE是人体中存在的一种抗体（暂且称之为卫兵小E），抗体是我们的免疫系统用来鉴别与中和外来物质的卫兵，有些人的免疫过于敏感，这些卫兵就会误把青霉素的降解产物当做了“敌人”，当卫兵小E与青霉素降解产物一见面就以为“敌人来了”，扭打了起来，而这一切又发生的非常快，所以就是我们常说的速发型过敏反应

Ⅱ型反应由特异性IgG、IgM介导，使用大剂量青霉素后可以发生溶血性贫血。这里主要是另外两种抗体IgG、IgM在“作祟”，其实他们都是好心，但是办了坏事儿，卫兵小G和卫兵小E在血细胞表面发生了大规模战争，结果就导致了溶血性贫血。

后两种的不良反应相对来说要少见很多，我们就顺带一提。

Ⅲ型反应与BPO特异性抗体有关，青霉素（特别是长效青霉素）治疗中出现的血清病样综合征，表现为荨麻疹或其他类型皮疹、发热、关节痛与全身淋巴结肿大。Ⅳ型反应表现为接触性皮炎（目前不再外用，已少见）。

因此即使是过敏体质，如果发生过敏也是包含在上述四种机制中的，不会因体质不同而发生其他特殊的情况。

（安贞 李药师）

青霉素过敏能吃阿莫西林不一定百分百都过敏。虽然阿莫西林也是半合成广谱的青霉素类药物，但不一定完全与青霉素一样。如果吃了以后没有明显临床上的不适症状，可以不必担心，只要注意多喝水，观察病情变化就可以。