真寒假热（寒热还没有弄清楚吗？）

　　最近后台总是有粉丝给我留言：“张医生，寒热虚实怎么分辨？我经常看很多中医的科普文章但是我还是分不清楚身边人是寒是热？？?”

　　我相信有很多人都有这样的情况，中医有阴阳五行四诊八纲，而这里面的阴阳——寒热，就是学中医必须明白跟了解的。

　　【案例分析】

　　王小美，女性，21岁。

　　面色晄白，经常感到疲倦乏力，月经前后加重并腰酸，白带清晰，偶有头晕，怕风怕冷，冬天手脚冰凉如冰，夏天稍好转也比同龄人怕冷，稍有吹到冷风或者空调后就腹痛腹泻，如此数年。

　　西医诊断：肠易激综合征

　　中医诊断是什么呢？是寒是热？

　　阳虚有寒

　　寒证：冷白稀润静；

　　热证：热赤稠躁动。

　　寒热

　　【寒证】

　　【热证】

　　寒热各有不同

　　临床上，有时候患者病情复杂，可能会出现寒热虚实不好分辨的情况，患者会表现出一些假象来混淆医者的视听。

　　【真热假寒】

　　也就是热极似寒百思特网——邪热内盛，阳气郁闭于内，不能外达，看起来就像寒证一样。

　　【真寒假热】

　　也就是寒极似热——阴寒内盛，格阳于外，或者虚阳浮越于上。

　　假象多在四肢、皮肤跟面色，真象多在胸腹、二便、脉象。

　　当然，有时候也会存在舍象存脉或者舍脉存象的情形，具体怎么取舍，还要看病人的具体症状跟医生的临床经验。

　　所以，医者临证，必要仔细，病人发病，病象丛生，如果不能够仔细分辨，往往会被患者的只言片语所引导，辨证不准，用药自然也有偏差，就不需再说疗效了。

　　那些下笔如有神的名中医，往往会花很多时间在问诊上面、在四诊上面，而不能只片面强调望诊或者是脉诊或者舌诊，所有征象都可能有假，最重要一定是患者描述的症状。

　　中医切诊

　　我是每天为百思特网你科普健康中医知识的张医生，关注，每天学习健百思特网康中医知识。

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