哮喘与胃食管反流之间存在关系

• 哮喘患者气道内非特异性炎症可引起内源性一氧化氮水平显著升高，一氧化氮对消化道平滑肌有很强的生物效应，可直接或通过抑制兴奋递质释放，抑制括约肌收缩。
• 哮喘患者气道阻塞，气道阻力增加，使胸内负压增大，腹内压升高，以致胃与食管间的压力梯度增加，食管下端括约肌收缩力降低，发生胃食管反流。
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• 哮喘患者肺脏充气过度，膈肌下降，使食管和胃底间的锐角消失或变钝，可致食管下端括约肌功能障碍而产生胃食管反流。
• 哮喘患者过量使用支气管舒张剂（如0受体激动剂、茶碱类药物、抗胆碱能药）可使平滑肌松弛，同时通过对cAMP（环腺酸昔）白勺影响，引起一氧化氮升高，抑制食管下端括约肌功能，降低食管下端括约肌压力，而发生胃食管反流。

由此可以看出，哮喘与胃食管反流之间存在着互为因果的关系，相互影响并形成恶性循环。充分认识两者之间的关系，对临床控制哮喘，预防和治疗胃食管反流具有十分重要的意义。