“便血两年多，要是早一点来检查就好了！”
46岁的陈女士已经便血两年多了，之前一直觉得自己患上了痔疮，有点难以启齿。平时总是在网上买些痔疮膏、痔疮栓应付着，拖着没去看医生。直到半年前，便血特别厉害，颜色暗红，让陈女士有些害怕，这才到肛肠科做了肠镜。
肠镜检查结果显示“直肠隆起浸润型病灶”，“痔疮”竟变成了肿瘤，而进一步检查发现已有转移迹象，错过手术治疗时机，只能保守治疗，尽量延长生命。面对这样的结果，陈女士悔恨不已：“我之前也会便血，但是鲜红色，谁知颜色不一样，病情也不一样，唉！都怪自己没有防范意识。”
“便血是痔疮和直肠癌的症状之一，很多人都混淆了，如果便血发生之后就来到医院检查，做一下肠镜，可以避免拖到晚期。”医生提醒道。
一、 90%的直肠癌诊断初期被当成为痔疮
痔疮是临床上常见的直肠肛门疾病，主要见于成年人，发病率随着年龄增长而增加。痔疮的临床表现是大便时有鲜血，或有肿块从肛门脱出。根据发生的部位不同，痔疮有外痔和内痔之分。大多数痔疮不需要做任何治疗，对人的身体健康也无多大影响。
而直肠癌是消化道发生率较高的恶性肿瘤，如不及早诊治，可危及生命。直肠癌与痔疮的临床表现有诸多相似之处，如便血、大便次数增多等，但只要病人警惕，仍能发现其中的差异。
早期发现直肠癌，预后效果较好。区别痔疮与直肠癌只需做一些简单的检查就能达到目的，所花的费用也不高，如做一次肛门指检、纤维乙状结肠镜等。
二、 症状上，直肠癌和痔疮究竟有什么不同？
直肠癌早期症状无特异性或无症状，症状不典型，不易引起注意，常易误诊漏诊。特别要注意与肠炎、痔、便秘、痢疾等肛管直肠疾病相区分，因此一定要详细与主治医生沟通，仔细检查。
- 1.便血有差异
从便血颜色看，痔疮造成的便血颜色鲜红，便纸粘血，排便时（或便前、便后）滴血、喷血；而肠道肿瘤出血主要是大便摩擦所致，所以多数粘在大便表面，或混在大便里，血色暗红，并含有黏液，呈黏液状血便，有时仅为大便表面粘血迹。
- 2.排便习惯有差异
排便习惯改变是直肠癌最早出现也是最常见的症状。由于癌肿的刺激，病人可在短期内出现无明显原因的大便次数增多或便秘与腹泻交替出现，有排便不尽的感觉。随着病程发展、病灶增大，癌肿可阻塞直肠出口，引起便秘、大便变细或变形、腹胀等症状。
- 3.大便性状有差异
痔疮患者的大便一般不会有太大变化；而肠癌患者常出现大便变稀、大便变细，或有沟槽痕迹。若在粪便中见到脱落的肿瘤组织，往往已不是癌症早期。
- 4.伴随症状有差异
肠癌患者会出现体重减轻、疲劳、无力感等，这是肿瘤细胞消耗能量和营养物质引起的。而痔疮患者一般不会出现此类症状。
三、肠镜检查在大肠癌早期诊断和筛查具有重要意义
结直肠癌的定期筛查非常重要，粪便检查及肠镜检查都是常用的筛查方式。其中，肠镜是发现肠道疾病的金标准。大量研究表明，肠镜检查既能预防肠癌，又能发现早癌，可大幅降低肠癌的发生率和死亡率。
美国癌症协会在报告中指出，自2000年后，结直肠癌发病率和死亡率的下降主要归因于肠镜检查的增加。目前，肠镜已成为主要的筛查项目。美国50岁以上成年人肠镜检查率从2000年的21%猛升至2015年的60%。肠镜筛查大范围使用，使一些癌前病变尽早切除，结直肠癌发病率因而逐年下降。
大肠癌的高危人群主要包括①45岁以上无症状人群；②40岁以上有“两周肛肠症状”的人群；③长期患有溃疡性结肠炎的患者；④大肠癌手术后的人群等。
对此，建议高危人群的大肠癌筛查从45岁开始，无论男女，每年1次大便隐血检测，每5年1次肠镜检查，直到75岁。76-85岁之间，体健者、预期寿命在10年以上者，可继续维持筛查。
如果家族中有一位一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(发病年龄低于60岁)、或者两位以上一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(任意发病年龄)，那么就建议从40岁开始(或比家族最小发病者发病年龄小10岁开始)筛查，每年做1次大便隐血检查，每5年1次肠镜检查。
除了高危人群要注意筛查外，普通人群若出现异常症状，也应及时前往正规医院进行检查：
- 不明原因的腹泻、下腹疼痛、腹部包块、便血等症状；
- 不明原因的低位肠梗阻；肠道炎性质的下消化道疾病的诊断；
- 癌变前的监视及息肉摘除的术后回访观察；
- 大肠息肉、肿瘤出血等病变。
结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一。多项大规模研究表明，结直肠癌早诊早筛将显著降低疾病发病率和死亡率，减少疾病负担。世界很多发达国家和地区已实施针对全国人口的结直肠肿瘤早诊筛查，并将其作为基本公共卫生服务，成效显著。
我国的肠镜检查在近几年才被应用于防癌筛查中，而肠镜、胃镜等内镜检查在百姓中的接受度并不高。认识到肠镜检查的重要性并定期进行检查，对预防肠癌有重要意义。清风计划向癌症说不谣零零计划
参考资料：
[1]《五大老年病，正在影响年轻女性》.中国妇女报.2019-09-02.
[2]《从流行病学看结直肠癌防治》.家庭医生报.2020-01-27.
[3]《远离结直肠癌 从改变生活方式开始》.健康报.2019-08-21.
未经作者允许授权，禁止转载
企业海
